工伤赔偿金欠条范文例文样本

工伤赔偿金欠条范文

兹欠_______________工伤事故赔偿金共计人民币大写__________仟__________佰__________拾__________元_______________(________________元)，此款于_______________年___________月__________日前于以人民币现金还清。